央廣網(wǎng)上海5月17日消息（記者林馥榆）近日，上海市兒童醫(yī)院癲癇中心首次為兩例藥物難治性癲癇患兒完成磁共振引導(dǎo)下激光消融術(shù)（MRI），這是醫(yī)院在難治性癲癇微創(chuàng)治療領(lǐng)域的重大突破，標(biāo)志著上海市兒童醫(yī)院癲癇中心正式邁入精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化的新階段。

本次兩例手術(shù)患兒均為來(lái)自外地的藥物難治性癲癇病例，受癲癇病困擾分別為7年余和2年余，每人都服用2-4種足劑量的抗癲癇藥物治療，癲癇發(fā)作卻越來(lái)越頻繁，每天醒來(lái)都會(huì)有發(fā)作，達(dá)到每天20余次之多。兩名患兒近期先后至上海市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳旭勤門診就診，立即收住癲癇中心。

經(jīng)陳旭勤等專家團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的術(shù)前評(píng)估，包括高分辨率MRI、PET-CT、視頻腦電圖、腦磁圖等多模態(tài)檢查，和神經(jīng)心理評(píng)估，最終確定為局灶性皮層發(fā)育不良（FCD）導(dǎo)致的藥物難治性癲癇，具備根治性手術(shù)的適應(yīng)癥。

完善術(shù)前檢查及準(zhǔn)備后，手術(shù)由神經(jīng)外科主任醫(yī)師趙瑞團(tuán)隊(duì)主刀，利用神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)機(jī)器人精確定位，成功完成致癇灶的激光消融。在麻醉科、影像科、手術(shù)室、PICU（兒童重癥監(jiān)護(hù)室）、SICU（外科重癥監(jiān)護(hù)室）等多學(xué)科專家的通力協(xié)作下順利完成。全程不到1小時(shí)，術(shù)中增強(qiáng)MRI證實(shí)病變的毀損達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。術(shù)后兩名患兒各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，術(shù)后次日轉(zhuǎn)入普通病房，目前其中一名患兒完全無(wú)發(fā)作，另一名患兒發(fā)作頻次也明顯減少，均達(dá)到預(yù)期療效。

磁共振引導(dǎo)下激光消融術(shù)（MRgLITT）是近年來(lái)癲癇外科領(lǐng)域的重要新技術(shù)。LITT于2007年首次被美國(guó)FDA批準(zhǔn)，目前僅在國(guó)內(nèi)少數(shù)先進(jìn)中心開展。LITT用于治療包括難治性癲癇、腦轉(zhuǎn)移瘤等在內(nèi)的顱腦疾病。其中，治療癲癇的適用病種主要包括各類引起癲癇發(fā)作的局灶性腦皮質(zhì)發(fā)育不良、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、海馬硬化、腦室旁灰質(zhì)異位結(jié)節(jié)等。

該技術(shù)通過(guò)立體定向技術(shù)將激光光纖精準(zhǔn)植入目標(biāo)病灶，在磁共振實(shí)時(shí)溫度監(jiān)測(cè)下，利用激光熱能精確消融致癇組織，同時(shí)最大程度保護(hù)周圍正常腦組織。與傳統(tǒng)開顱手術(shù)相比，LITT具有顯著優(yōu)勢(shì)：手術(shù)創(chuàng)傷僅需一個(gè)約3mm的鉆孔，術(shù)中出血量極少，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間大幅縮短；磁共振的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)確保了消融范圍的精準(zhǔn)控制，特別適用于深部或重要功能區(qū)癲癇灶的治療；手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，為既往被認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高的患兒提供了新的治療可能。