一孕婦脾臟里長胎兒 西南醫(yī)院成功為其實施妊娠終止手術(shù)
2016-07-20 00:34:00 來源:央廣網(wǎng)
央廣網(wǎng)重慶7月19日消息(記者陳鵬)7月15日16點30分左右,在第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院正在進行一次緊急手術(shù),肝膽科和婦產(chǎn)科正緊密合作,為一位十分罕見的宮外孕患者進行部分脾臟切除手術(shù)。在切除的一半脾臟里,一個活生生的嬰兒已發(fā)育得約有3個月大小,肉眼可見清晰的頭、臉、鼻子、眼睛、四肢等。
“我佩服他頑強的生命力,但我們只有通過藥物和手術(shù)結(jié)束這次‘異位’妊娠!笔中g(shù)的主刀醫(yī)生,西南醫(yī)院肝膽外科李建偉副教授說,如果任由受精卵持續(xù)發(fā)育長大,會很快把母親的脾臟完全“頂”破、從而造成大出血。
女子發(fā)現(xiàn)有喜了 但檢查卻沒找到胎兒
今年30歲的王婷(化名)家住重慶市巴南區(qū),她平時身體一直不錯,和丈夫之間感情很好,前些年第一個孩子的健康出生也讓整個家庭充滿喜氣。
意外開始于6月初,王婷的例假沒有如期而至。6月15日一大早,她在藥店買了驗孕棒自行驗證,結(jié)果提示她懷孕了。隨即,她前往西南醫(yī)院就是否懷孕進行確診檢查。當天抽血結(jié)果顯示她有明顯受孕跡象,但盆底彩超未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有受精卵。
“當時由于才檢查出‘懷孕’,因為受孕時間太短,醫(yī)生按照常理推斷覺得可能是受精卵還沒發(fā)育,所以B超顯示不出來!蓖蹑谜f,醫(yī)生告訴她應(yīng)該是懷孕了,然后請過10天再復查B超等檢查,確認胎兒情況。
6月26日,王婷選擇就近到了另一家醫(yī)院進行產(chǎn)檢,盡管抽血結(jié)果仍然顯示她處于懷孕狀態(tài),但復查B超仍然沒有在子宮及其常見出現(xiàn)宮外孕的盆腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)胎兒蹤跡。該院醫(yī)生推斷,有可能受精卵沒有正常在子宮內(nèi)著床發(fā)育,已經(jīng)意外掉落、流產(chǎn),未確保沒有意外,建議她再過幾天再去醫(yī)院復查。
但6月30日和7月11日,王婷兩次去該醫(yī)院復查,抽血指標仍然顯示她處于懷孕狀態(tài),但腹部B超仍然未發(fā)現(xiàn)胎兒。該院醫(yī)生懷疑王婷并不是懷孕,而可能是患滋養(yǎng)細胞腫瘤,從而造成抽血結(jié)果顯示懷孕,建議她住院全面檢查、確診。
意外轉(zhuǎn)折!胎兒竟然長在脾臟上
7月12日,擔心自己患“癌”(滋養(yǎng)細胞腫瘤是惡性腫瘤,就是人們通常所說的癌癥)的王婷在家人陪伴下,前往另外一家醫(yī)院檢查,想再次檢查、確診。
該院的B超醫(yī)生再次檢查子宮及其盆腔,仍然沒有發(fā)現(xiàn)胎兒。但那位醫(yī)生的“多嘴啰嗦”扭轉(zhuǎn)了結(jié)局。如果沒有他較早的發(fā)現(xiàn)了王婷的異位宮外孕,或許只有等到脾臟被胎兒長大頂破裂時候,才可能發(fā)現(xiàn)胎兒長到了脾臟上去。
“想非常感謝那位做B超醫(yī)師,他當時檢查時候反復說,怎么可能,怎么可能,要不我給你檢查一下其他部位吧!”王婷回憶說,那位醫(yī)生說,盡管沒發(fā)現(xiàn)胎兒,但抽血結(jié)果顯示應(yīng)該有啊,是不是非常非常意外到其他地方去了。他在檢查過程中和王婷溝通,希望她增加一項檢查項目,看看身體其他臟器器官,或許會有意外發(fā)現(xiàn)。
王婷同意了該B超醫(yī)師的意見,增加了肝膽胰脾腎超聲檢查項目。隨后,脾臟部位,一個活生生的胎兒被發(fā)現(xiàn)。
世界首例!腹腔鏡下切除部分脾臟治療脾臟異位妊娠
7月12日上午,終于確診胎兒著床在脾臟并存活長大。王婷及其家人隨即在當天下午來到西南醫(yī)院就診,隨即被婦產(chǎn)科緊急收治入院。
婦產(chǎn)科梁志清教授和肝膽科鄭樹國等知名專家會診后,建議先使用藥物阻止胎兒過快生長損傷王婷的脾臟,然后通過手術(shù)拿掉胎兒,并盡量保留一半脾臟及其功能。
查看以前這種罕見病例的治療文獻時發(fā)現(xiàn),其他醫(yī)院都是直接通過開腹手術(shù),整個切除脾臟連同胎兒一并取出!斑@樣的手術(shù)對患者傷害太大了,我們想盡可能不把她脾臟切完,并保留脾臟功能!备文懣凄崢鋰淌谡f,7月15日上午,王婷脾臟部位開始明顯疼痛,因為擔心胎兒生長過快會破壞脾臟,肝膽科和婦產(chǎn)科決定安排下午就立即手術(shù)。在手術(shù)前,他們征得患者及其家屬同意,決定在手術(shù)中盡量保留王婷的部分脾臟及其功能。
15日19點左右,肝膽科李建偉、王小軍兩名副教授經(jīng)過2小時30分鐘連續(xù)手術(shù),終于成功完成該手術(shù),王婷脾臟下極連同胎兒被切除。
“取出胎兒時,他已跟2到3個月的胎兒差不多大小,約5.4X4.5X3.9CM大!崩罱▊フf,這個胎兒有頑強生命力,已明顯長出頭、臉、鼻、眼睛、四肢等。他在朋友圈里說到,看到標本好難受,生不逢地,小生命別怪我,一路走好!
專家推斷:頑強的生命力加腸管蠕動造成“脾臟妊娠”
胎兒怎么會在脾臟里著床,并發(fā)育生長呢?
西南醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任王丹副教授表示,沒有在子宮內(nèi)著床的受精卵不能最終發(fā)育完全并出生,宮外孕只有通過藥物或者手術(shù)拿掉胎兒,從而保證母親的身體不受損害。99%以上的宮外孕,受精卵都是在盆腔內(nèi)發(fā)育、生長,像在脾臟上著床并存活的胎兒,世界上所有的文獻報道沒超過20例。
針對脾臟妊娠,王丹推斷受精卵沒有正常的在子宮著床,但也沒有死亡,隨著腸管蠕動,很意外的進入脾臟位置,隨后頑強的生命在那里開始生長發(fā)育。但王丹強調(diào)說:“這樣的情形真是非常非常罕見的意外,各種萬分之一概率同時發(fā)生造成的結(jié)果!
編輯:張佳琪
關(guān)鍵詞:重慶;脾臟;胎兒
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