人社部：今年底基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)
2016-12-17 18:49:00 來源：央廣網(wǎng)
央廣網(wǎng)北京12月17日消息（記者何源）據(jù)中國之聲《新聞晚高峰》報(bào)道，有這樣一群老年人：退休后他們搬到兒女的城市常住，一旦生病卻要返回原參保地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。在人口流動日益頻繁的背景下，醫(yī)�！叭珖巍�，還要等多久？
人社部相關(guān)負(fù)責(zé)人近日透露，將在今年年底基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全國聯(lián)網(wǎng)，同時啟動跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用的直接結(jié)算工作。百姓將從中享受到什么實(shí)惠？
安徽蚌埠老人李振榮，退休后搬到在北京工作的兒子家住。從此，看病報(bào)銷成了他的煩心事：“我去年在北京開白內(nèi)障手術(shù)。去報(bào)銷，又跑到單位去。有時候少這個少那個，回來補(bǔ)�！�
每次報(bào)銷，他都要先回單位或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心領(lǐng)申請表，填好后再到醫(yī)院簽字蓋章。再到北京相關(guān)醫(yī)保中心簽字蓋章，最后返回到蚌埠醫(yī)保中心備案。不僅治療過程中要全額墊付醫(yī)藥費(fèi)、來回跑上好幾趟，報(bào)銷周期也長達(dá)數(shù)月。
李振榮說，身邊像他這樣飽受醫(yī)保異報(bào)銷困擾的老人，不在少數(shù)。國家衛(wèi)計(jì)委最新數(shù)據(jù)，2015年，我國有接近2.5億流動人口，其中有大量流動老人、尤其是慢性病患者，對異地就醫(yī)報(bào)銷有著迫切的需求。
近幾日，好消息傳來，人社部和財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)通知，明確今年年底要基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算工作。
人社部社會保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波介紹，2017年逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員。同時，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入覆蓋范圍。
黃華波表示，解決跨省就醫(yī)，要循序漸進(jìn)、逐步進(jìn)行。在重點(diǎn)著力京津冀、上海、廣東等就醫(yī)集中區(qū)域之外，各地今年必須先實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地醫(yī)保直接結(jié)算�！跋仁�(nèi)后跨省，先住院后門診，先異地安置、后轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，先基本醫(yī)保后補(bǔ)充保險(xiǎn)。優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，比如北上廣。”
對百姓而言，異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，最大好處是簡化報(bào)銷手續(xù)。不但不用預(yù)先墊付大筆治療費(fèi)，而且再也不用為報(bào)銷“兩地跑”。
但現(xiàn)實(shí)中，解決跨省異地就醫(yī)問題的同時，可能會帶來一些負(fù)面影響，比如大城市醫(yī)療資源或許會因此變得更加緊張。地方醫(yī)院也各自有不同的困擾。政策具體執(zhí)行起來，可能會遭遇怎樣的困難呢？
對地方醫(yī)院和醫(yī)保中心而言，異地報(bào)銷第一難，就難在“標(biāo)準(zhǔn)”上。由于經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)保籌資量、醫(yī)院服務(wù)能力參差不齊，各地報(bào)銷比例和醫(yī)保藥品目錄千差萬別。病人要異地報(bào)銷，該執(zhí)行什么標(biāo)準(zhǔn)？河南平頂山市中醫(yī)院醫(yī)保辦主任陳亞敏介紹，國家有個基本藥品目錄，各省有調(diào)整，所以有些藥可能在本省是自費(fèi)，在外省就在報(bào)銷目錄里邊。
另外，北上廣等醫(yī)療資源發(fā)達(dá)城市，治病成本相應(yīng)較高。醫(yī)保漫游后，一旦外出看病患者增多，本地醫(yī)�；饡粫跃o？同時，對患者接受地來說，或?qū)⒁馕吨鴫|付部分醫(yī)保支付費(fèi)用。“資金壓力”，成為第二個擔(dān)憂。陳亞敏表示，有時候資金不知道什么時候回來，醫(yī)院墊付資金過多。
此次《通知》中，對跨省就醫(yī)的報(bào)銷政策、資金管理方式都有明確說法：藥品目錄、診療項(xiàng)目按就醫(yī)地范圍；起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，則執(zhí)行參保地政策�；颊弋惖刂委熧M(fèi)用中，應(yīng)由醫(yī)保支付的部分，在地區(qū)間實(shí)行先預(yù)付，后按月清算方式。
也有擔(dān)憂認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，會導(dǎo)致醫(yī)療條件較差地區(qū)的患者，過多流向大城市、大醫(yī)院，對此，中國社會保障學(xué)會副會長認(rèn)為，這有賴于分級診療的繼續(xù)推進(jìn)。
編輯：高楊
關(guān)鍵詞：人社部;醫(yī)保;全國聯(lián)網(wǎng)
有這樣一個群體：他們在居住地生病就醫(yī)，卻要返回原參保地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。在人口流動日益頻繁的背景下，異地就醫(yī)尤其是跨省就醫(yī)，能否普遍實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算？醫(yī)�！叭珖巍�，還要等多久？
2016-12-17 11:12:00
人社部社會保險(xiǎn)事業(yè)管理中心副主任黃華波昨天下午介紹，我國將于今年年底基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，同時2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，明年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
2016-12-14 11:52:00
推進(jìn)管理服務(wù)一體化，打造經(jīng)辦管理服務(wù)平臺，努力實(shí)現(xiàn)廳網(wǎng)社區(qū)，檔案業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)、社保銀行、辦公經(jīng)辦等五個方面一體化，真正實(shí)現(xiàn)“一個窗口接待，一站式服務(wù)，一次性辦結(jié)”。
2016-12-13 16:00:22
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