近年來，太湖縣醫(yī)療保障部門牢固樹立以人民為中心的理念，以立體宣傳強(qiáng)震懾、以培訓(xùn)解讀促規(guī)范，以數(shù)據(jù)賦能強(qiáng)監(jiān)管、以協(xié)同共治筑防線，推動(dòng)醫(yī)保管理提質(zhì)增效，切實(shí)守護(hù)群眾“救命錢”，努力構(gòu)建全方位醫(yī)�；�金安全防控體系。

立體宣傳強(qiáng)震懾。努力構(gòu)建“線上+線下”立體宣傳模式，讓醫(yī)保政策深入人心。線上通過縣政府官方網(wǎng)站、“太湖醫(yī)�！蔽⑿殴�眾號(hào)、“太湖融媒”抖音號(hào)推送政策解讀，線下開展“五進(jìn)”活動(dòng)，累計(jì)發(fā)放宣傳折頁1.1萬余份，張貼海報(bào)1900余張，播放標(biāo)語1300余條次。

培訓(xùn)解讀促規(guī)范。強(qiáng)化精準(zhǔn)培訓(xùn)，邀請省級(jí)醫(yī)保專家授課，召開4期定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)培訓(xùn)會(huì)，500余名醫(yī)護(hù)人員參訓(xùn)。組織簽訂單位及個(gè)人信用承諾書1464份。通過警示教育片觀看、典型案例通報(bào)等方式，提升參保群眾與醫(yī)務(wù)人員合規(guī)意識(shí)，筑牢思想防線。

數(shù)據(jù)賦能強(qiáng)監(jiān)管。依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，嵌入本地化監(jiān)管規(guī)則，通過“事前提醒、事中監(jiān)控、事后審核”智能審核機(jī)制，精準(zhǔn)篩查異常診療、超量購藥等疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，累計(jì)審核認(rèn)定53家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)數(shù)據(jù)2000余條，拒付資金6萬余元。創(chuàng)新“碼上監(jiān)管”模式，推行藥品耗材追溯碼依碼支付，無碼不付政策落地見效，已根國家局粉色反饋異常數(shù)據(jù)查實(shí)違規(guī)銷售“回流藥”案件2起。同時(shí)，在大數(shù)據(jù)篩查的基礎(chǔ)上，陸續(xù)開展了省飛檢、市交叉檢查、全覆蓋檢查以及村衛(wèi)生室專項(xiàng)檢查和血液透析領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)375家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查全覆蓋，追回醫(yī)�；�金154.18萬元。

協(xié)同共治筑防線。深化跨部門協(xié)同，聯(lián)合縣衛(wèi)健委、縣市場監(jiān)管局對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題，按照部門職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。聯(lián)合紀(jì)檢監(jiān)察、公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門建立線索移送機(jī)制，今年以來，分別向縣紀(jì)委監(jiān)委移送問題線索16起，向縣公安局移送問題線索2起，其中刑事判決1起，向縣衛(wèi)健委移送問題線索5起，向縣市場監(jiān)管局移送問題線索3起，形成了強(qiáng)有力震懾。（唐周曙）